有自闭症的怎么办

相信很多家长都会遇到孩子哭闹、打人、乱蹦乱跳、不合时宜的尖叫、不坐座位、挑食等问题行为，也相信大部分家长在面对这类行为时不知所措，那么希望下面这篇文章可以帮助到你。

问题行为不会凭空出现，在处理问题行为之前我们需要先了解一下行为的四大功能。

功能一：实物强化行为，这一类行为通常发生在孩子想要得到某一件物品时。当孩子所提的要求被拒绝，孩子开始哭闹，家长为了避免孩子哭闹而满足了孩子的要求，孩子的问题行为就会被强化。以后为了得到物品而哭闹的行为就会增加。

功能二：注意力强化行为，这一类行为通常发生在孩子想要获得别人的关注。当别人在忙于其他事情而孩子想要获得关注时，孩子就会做一些事情引起别人的关注。这一类行为从简单的眼神、肢体接触到严重的自伤行为，别人的关注都是它的强化物。必须要注意的是，惩罚、批评等也是对孩子的关注。

孩子故意破坏游戏来获取老师的关注

功能三：逃避强化行为，这一类行为通常发生在孩子不想做某事时。当孩子不想完成老师布置的任务时，孩子会出现一些行为来逃避这些任务，无论是取消任务还是延迟做任务，都会强化孩子的行为。

孩子趴在桌子上来逃避任务

功能四：自我刺激行为，这一类的行为的强化物来自于自身，孩子通过甩手、尖叫、转圈等行为来获得感官上的刺激。自我刺激具有即时满足强化的特点，因此干预起来相对比较困难。

那么在了解了行为的功能后，我们来看一下常见的用来解决问题行为的四种策略。

策略一：消退。消退的定义是当之前强化的行为不再被强化，行为就会慢慢减少。一个简单的例子：孩子帮忙扫地，之前扫完后妈妈会夸夸他，现在妈妈不会夸她了，孩子扫地的行为就会越来越少。同理，当大部分孩子为了得到物品而哭闹时，我们就需要用忽视来消退。注意：苛责也是一种关注，在选择忽视时一定不要苛责孩子。在进行消退干预时，我们要当心“消退爆发”的现象，即当孩子的行为没有得到想要的东西时，孩子可能会用更加强烈的行为来获得物品。比如，在要求没有得到满足时，之前只是简单的哭闹，当孩子觉得这种行为“无效”时，可能会开始用头撞地板，此时如果家长满足了孩子的要求，那么这就会成为孩子的强化物，使得哭闹行为在以后变得更严重。家长应该坚持不给回应，当然，一切要在安全的前提下进行。另外，我们要以情况来实施消退，当孩子为了逃避任务而出现问题行为时，忽视并不一定是消退，这时忽视反而会强化孩子的问题行为，家长这时应该帮助孩子去完成任务后继续选择忽视。

策略二：差别强化。差别强化的定义是对问题行为以外的适当行为进行强化，对问题行为不强化，即有选择的强化。我们很容易关注那些不希望孩子出现的行为，一出现就加以斥责。但其实我们更应教会孩子做出那些我们希望见到的行为。一旦孩子完成任务，我们就要给予表扬。例如，孩子喜欢在上课的时候离开座位乱蹦，那么我们可以在孩子坐在座位上时给予强化物，在孩子离开座位时不给予强化。差别强化除了对期望出现的行为进行强化外，还有对替代行为的差别强化、对不兼容行为的差别强化等等。对替代行为的差别强化即是对问题行为的一个替代行为进行强化。比如孩子喜欢把痰吐进吐出，那么我们可以让孩子吃口香糖。对不兼容行为的差别强化是对问题行为的对立面行为进行强化，比如孩子喜欢动手打人，那么我们可以对使双手一直处于忙碌状态的行为进行强化。

策略三：前提控制。前提控制即是在问题行为发生前通过对环境的改变或刺激物的移除来达到问题行为不在发生的目的。我们可以通过以下几个方面来完成前提控制。首先是物理条件的前提控制，设置问题行为不容易发生的前提条件，比如让孩子穿连体裤防止孩子触摸生殖器；让孩子坐到离门远的地方防止孩子逃离教室等。这一类的前提控制可以使孩子的行为在得不到强化而逐渐消退。其次是对行为的导火索的前提控制，我们可以通过移除或改变引起孩子问题行为的刺激物来达到减少问题行为的目的。比如孩子害怕听到火车的声音，那么我们可以给孩子的房间装上隔音窗；孩子害怕公共厕所烘干机的声音，那么我们可以选择不使用烘干机而使用干手纸。

策略四：惩罚。惩罚即是在孩子出现问题行为后给予一个不愉快的刺激使得孩子的行为在以后不再发生。必须要跟家长强调的是，惩罚一般是在所有的策略都无效时使用，不要轻易使用惩罚策略。惩罚分为正惩罚和负惩罚，正惩罚即是给予一个厌恶刺激，负惩罚则是移除一个喜爱刺激。推荐家长使用负惩罚而不使用正惩罚。常见的负惩罚形式是罚时出局，即当孩子出现问题行为后立即让孩子远离喜爱的活动，将其带到相对角落的地方面壁思过，注意不要给予孩子额外的痛苦。正惩罚不推荐家长使用。

总结一下，无论是哪种行为，家长首先要理清孩子的目的是什么，孩子的需求在哪里，是想要东西？还是想获得别人的关注？亦或是逃避任务？家长可能需要整理一个表格，记录孩子发生问题行为前后的一切事件。孩子在什么情况下会发生问题行为，在发生问题行为后又会发生什么事件。在了解孩子的动因后我们再来采取相应的策略，会取到事半功倍的效果。

郑州大学第五附属医院儿童康复医学科王兆军

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